Reflü ameliyatına ne zaman başvurulur? | Op. Dr. Berkhan Savaşçın

Reflü ameliyatı aslında refta, reflü hastalarının çok azına, yüzde yirmisine uygulanan bir ameliyat grubudur. Reflü ameliyatlarını çok fazla kullanmamız kullanmamamızın nedeni reflünün tıbbi tedaviyle düzelebilme şansının bulunmasıdır. Reflünün altında yatan temel neden mide asidinin yemek borusuna dolması mide asidinin yemek borusuna doğru hareketlenmesi olduğuna göre bizim kilo vermemiz, çok dar pantolonlar giymememiz, karın içi basıncını yükseltmememiz, yatarken mutlaka bir miktar da olsa sırtımızı ve başımızı yükseğe koymamız, reflünün akımının yavaşlamasına, mide içeriğinin yemek borusuna doğru akımının azalmasına neden olacaktır. Bunun dışında reflü için kullanılan mide asidini azaltıcı birtakım ilaçlar ya da yemek borusuna akan kısmının daha baz asitten daha baz hale çevirmek için kullanacağımız bazı gıdalar da reflü şikayetlerimizin azalmasına yok olmasına neden olacaktır. Ancak mide asidinin yemek borusuna gelmesi nedeniyle yemek borusunun alt bölgesinde ortaya çıkan ülserler, yaralar ya da darlıklar reflü için ameliyat gerektirir. Ya da reflü miktarı arkasında bir mide fıtığının varlığı reflü ameliyatına karar vermek için koşullarımızdan bazılarıdır. Yemek borusunun alt bölümünde ortaya çıkan ülserler tıbbi tedaviyle geçmiyorsa bunlar ileride kansere neden olabilecekleri için midede yeme borusuna asidin dolmasına neden olan ileri derecede büyük bir fıtık varsa ya da takım tıbbi tedavilere rağmen yemek borusunun alt bölgesinde ülserler iyileşmiyor ya da iyileşirken darlık nedeniyle oluyorsa reflü ameliyatlarına başvurmak gereklidir. Reflü ameliyatları iki bölüm içermektedir. Bunlardan birincisi midenin yemek borusuna bağlanan kısmındaki yani kas sistemini güçlendirmek için yapılan ameliyatlar ikincisi ise bu bölgedeki geçişi genişlemeyi daraltıcı ameliyat böyle teknikleridir. Eğer o bölgedeki geçiş alanı aşırı derecede gevşekse çevredeki kas dokularını kullanarak bunu daraltmak ya da bir takım yapay malzemelerle bunu daraltmak mümkündür. Eğer buna ilaveten bir de mide fıtığı varsa bu fıtığın önüne geçmek ve midenin en üst bölgesinin yemek borusunun alt bölgesine bir basınç alanı oluşturmak ameliyat teknikleridir. Bunları biraz önce söylediğimiz nedenlere dayalı olarak hangi tekniğin seçileceğini saptayıp buna yönelik ameliyatı yapmak en doğru seçenektir. Yine bu konuda birikimi olan, tecrübesi olan cerrahlara başvurmak da doğru ameliyat metodunun seçimi için altın standarttır. Unutulmamalı reflü ameliyatları eskiden açık olarak yapılırken şimdi ağırlıklı olarak kapalı ameliyat şeklinde yapılmaktadır. Bu ameliyat esnasında midenin üst kısmının yemek borusuna sarılmasında bir takım problemler ortaya çıkabilir. Burada darlık olmaması için bir takım ek tedavi teknikleri uygulanır. Burada bir başka konuda bu ameliyatlardan sonra hastanın sonraki dönemlerinde çıkabilecek yaşamsal bazı nedenlerin bilinmesi önceden bilinmesidir. Örneğin geğirememe yani midedeki havayı boşaltamama ya da kusmanın önüne geçilmesi gibi nedenler ortaya çıkabilir. Bu konuda doktor hastayı bilinçlendirmeli ve ameliyat kararı vermeden önce hastayla doğru iletişime geçmelidir. Az da genel reflü hastalıkları içerisinde daha düşük oranda tekniği uygulaması kabul edilirken bunun da doğru teknikle uygulanılması bu iş için koşulsuz gerekli bir konudur.