Anal Fissürün makatta çatlak tedavisi nasıldır?

Anal fistürün tedavisinde esas seçenek genel cerrahinin alanına girer ve cerrahi hâlâ birinci tedavi yöntemidir. Erken evrede tıbbi tedaviler uygulanabilse de, cerrahi tedavi esas olarak makat içi basıncını düşürmeye dayanır; bu da iç sfinkterin kesilmesiyle sağlanır. İç sfinkter, beyaz renkte olan ve makat basıncını ayarlayan kastır; dış sfinkter ise kırmızı kas olup büyük abdestin tutulmasından sorumludur. İç sfinkter kesilmeden yapılan cerrahi girişimler yetersiz kalır ve genellikle nüks riski yüksektir. Bu nedenle günümüzde kabul edilen görüş, iç kas kesilmeden cerrahi girişim yapılmamasıdır. Doğru cerrahi uygulamada, iç sfinkter kesildikten sonra fistürün çevre duvarları kaldırılır ve tedavi tamamlanır; böylece ameliyattan 7–10 gün sonra ağrı büyük ölçüde azalır, 20 gün içinde makat normal görünümüne kavuşur ve tekrarlama ihtimali %5’in altına düşer. Bu nedenle anal fistür tedavisinde altın standart, cerrahi olarak internas sfinkterotomi uygulanmasıdır.