Pankreas kanseri tedavi süreci nasıldır? | Op. Dr. Berkhan Savaşçın
Pankreas kanseri tanısı konulduktan sonra tedavi ağırlıklı olarak cerrahi müdahaleyi gerektirir. Eğer kanser çevre organlara yayılmamışsa ve yalnızca pankreas ile çevresindeki küçük lenf bezlerinde sınırlı kalmışsa cerrahi tedavi mutlak bir gerekliliktir. Tanı konulduğunda kanserin pankreasın hangi bölgesinde yer aldığı da önemlidir. Pankreasın baş ve boyun bölgesinde yerleşen kanserler, onikiparmak bağırsağı ve arkadan geçen ana damar sistemine yapışabileceğinden ameliyatı zorlaştırabilir. Buna karşın pankreasın kuyruk bölümünde ortaya çıkan kanserlerin cerrahi tedavisi daha kolaydır; bu bölgede kanser varsa gerekirse dalak veya mide ile birlikte çıkarılması yeterli olabilir. Cerrahinin amacı, geride hiç tümör bırakmadan kanseri çıkarmaktır. Cerrahi sonrası onkologlar tarafından verilen kemoterapi veya radyoterapi ile cerrahi tedavi desteklenebilir. Bu ek tedavilerin amacı, cerrahi sonrası kalan riskleri azaltmak ve hastanın yaşam süresini uzatmaktır.
Kanserin yayılımını ve çevre organlarla ilişkisini belirlemek için radyolojik görüntüleme yöntemleri kullanılmalıdır; özellikle manyetik rezonans görüntüleme ile kanserin ana damarlar, safra yolları, onikiparmak bağırsağı ve çevredeki lenf bezleriyle ilişkisi ortaya konur. Cerrahi tedavi planı, kanserin baş veya kuyruk bölgesinde olmasına göre değişir. Baş bölgesinde yer alan pankreas kanseri için pankreatikoduodenektomi (Whipple ameliyatı) uygulanır; bu ameliyat sırasında çevredeki lenf bezleri de çıkarılır. Cerrahi sonrası patolojik inceleme, kanserin nerelere yayıldığını belirler ve geride tümör kalıp kalmadığını ortaya koyar.
Lokalize pankreas kanseri, cerrahi ile geride kanser dokusu bırakmadan çıkarılırsa tedavi başarılı kabul edilir ve ek tedavilerle hastanın yaşam süresi ciddi şekilde uzatılabilir. Ancak çevre dokulara yayılmış geç kalınmış vakalarda cerrahi seçenek sınırlıdır ve bu hastalarda kemoterapi veya diğer destekleyici tedavilerle yaşam süresi ve yaşam konforu artırılmaya çalışılır. Bununla birlikte pankreas adenokarsinomu dışında bazı iyi huylu veya farklı kanser tipleri de vardır ve bu vakalarda laparoskopik yani kapalı cerrahi yöntemleri de kullanılabilir. Cerrahinin temel amacı, tümör çıkarılırken geride hiç tümör parçası bırakmamaktır ve cerrahi tedavi her zaman birinci tercih olarak uygulanır.